Rischi precoci di morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale di nuova diagnosi: risultati dal registro GARFIELD-AF
La fibrillazione atriale è associata a un aumento del rischio di morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento ( sostenuto dalla terapia antitrombotica ), che può verificarsi precocemente dopo la diagnosi.
È stato valutato il rischio di eventi precoci ( morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore ) nell'arco di 12 mesi e la loro relazione con il tempo dopo la diagnosi di fibrillazione atriale in 52.014 pazienti arruolati prospetticamente nel registro GARFIELD-AF ( Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation ) tra il 2010 e il 2016.
In 12 mesi sono morti 2.140 pazienti ( tasso di mortalità 4.3 ), di cui 288 ( 13.5% ) sono deceduti nel primo mese ( 6.8 ).
In 12 mesi, 657 pazienti hanno presentato un ictus / embolia sistemica ( 1.3 ) e 411 hanno avuto un sanguinamento maggiore ( 0.8 ).
Durante il primo mese, i tassi ( per 100 anni-persona ) di ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore sono stati, rispettivamente, pari a 2.3 e 1.5.
L'elevato tasso di mortalità a 1 mese era principalmente attribuibile alla mortalità cardiovascolare ( 3.5 ), in particolare a insufficienza cardiaca, morte improvvisa e sindromi coronariche acute ( 1.0, 0.6 e 0.5, rispettivamente ).
Età, insufficienza cardiaca, ictus precedente, storia di cirrosi, malattia vascolare, malattia renale da moderata a grave, diabete mellito e vivere in America del Nord o in America latina erano predittori indipendenti di un più alto rischio di morte precoce, mentre la terapia anticoagulante e vivere in Europa o in Asia erano predittori indipendenti di un minore rischio di morte precoce.
Un modello predittivo sviluppato per il rischio di morte a 1 mese ha avuto una C statistica di 0.81.
L'aumento del rischio di eventi precoci, in particolare di mortalità cardiovascolare, nella fibrillazione atriale di nuova diagnosi indica l'importanza di cure complete per tali pazienti e dovrebbe allertare i medici a rilevare i segnali di allarme per la possibile mortalità precoce. ( Xagena2019 )
Bassand JP et al, Circulation 2019; 139: 787-798
Cardio2019 Neuro2019
Indietro
Altri articoli
Lixiana per la prevenzione dell’ictus e dell’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare, per la prevenzione delle recidive e il trattamento della trombosi venosa profonda e dell’embolia polmonare
Lixiana è un medicinale anticoagulante ( un medicinale che previene la formazione di coaguli nel sangue) usato negli adulti: • per...
Fibrillazione atriale, i pazienti diabetici trattati con Insulina presentano un aumentato rischio di ictus e embolia sistemica
I pazienti con fibrillazione atriale affetti da un tipo di diabete che richiede la somministrazione di insulina, sono a maggior...
Fibrillazione atriale, i pazienti con diabete mellito che richiedono trattamento con Insulina presentano un aumentato rischio di ictus e di embolia sistemica
I pazienti con fibrillazione atriale affetti da diabete mellito che richiedono trattamento insulinico corrono un rischio maggiore di essere colpiti...
Lixiana ha ricevuto parere positivo del CHMP per la prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nella fibrillazione atriale non-valvolare e per il trattamento e la prevenzione delle recidive di tromboembolismo venoso in Europa
Il Comitato europeo per i medicinali per uso umano ( CHMP ) ha raccomandato l'approvazione di Lixiana ( Edoxaban ),...
Fibrillazione atriale: Amiodarone associato ad aumento del rischio di ictus e di embolia sistemica quando viene utilizzato con Warfarin
L’Amiodarone ( Cordarone ) è un farmaco efficace nella prevenzione della fibrillazione atriale, ma interferisce con il metabolismo del Warfarin...
Disfunzione renale come predittore di ictus e di embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare
Si è cercato di definire i fattori associati con la insorgenza di ictus e di embolia sistemica in un grande...
Fibrillazione atriale: prevenzione della embolia cerebrale o sistemica con inibitori del fattore Xa versus antagonisti della vitamina K
Il trattamento anticoagulante con antagonisti della vitamina K ( VKA ) è volto a prevenire le complicanze tromboemboliche e ha...
Trattamento continuato con Warfarin versus Dabigatran periprocedurale per ridurre ictus ed embolia sistemica nei pazienti sottoposti ad ablazione transcatetere della fibrillazione atriale o del flutter atriale sinistro
L’ablazione mediante catetere a livello dell’atrio sinistro nei pazienti con fibrillazione atriale richiede anticoagulazione periprocedurale per ridurre al minimo le...
Fibrillazione atriale non-valvolare: Eliquis approvato negli USA per ridurre il rischio di ictus e di embolia sistemica
La FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato il farmaco anticoagulante per os Eliquis ( Apixaban ), nella...